面对这位85岁高龄、身体基础尚可但情况复杂的患者，黄景山主任带领团队进行了全面细致的评估，经过反复讨论，提出了微创手术方案，一次性解决两处病灶：

幽门部的肿瘤处于早期，非常适合采用内镜下黏膜剥离术（ESD）——这种超微创技术通过胃镜操作，既能完整切除肿瘤，又能最大程度保留胃的正常结构和功能，术后恢复快，对高龄患者尤为友好。

直乙交界处的结肠癌属于进展期，则需要施行腹腔镜微创手术（Dixon术），腹腔镜手术视野清晰、操作精准，不仅能确保肿瘤的根治性切除，更因其切口小、出血少、对腹腔干扰轻微的特点，能显著降低手术创伤，加速术后康复。

对于张奶奶这样高龄多发癌的棘手情况，传统大开腹手术风险巨大。而“双镜组合拳”能根据肿瘤的性质、位置、分期等精准定制方案：内镜主攻“表面”早期癌（由内而外），腔镜根治“深层”进展癌（由外而内）。这种“量体裁衣”式地选择最优微创路径，为处理复杂胃肠道肿瘤，尤其是高龄患者，提供了更为精准、微创且安全的解决方案。

治疗方案赢得了家属的高度信任。为确保万无一失，胃肠外科启动多学科团队（MDT）——联合麻醉、影像、腹部肿瘤等学科专家，针对张奶奶的心肺功能等进行了全方位优化，制定了周密的手术预案及应急预案。

7月11日，在黄景山主任团队的精湛操作和麻醉科的密切配合下，张奶奶成功接受了“胃镜精查+内镜黏膜下剥离术（ESD）+腹腔镜下直乙交界癌根治术（Dixon术）”。手术过程顺利，出血量极微。

术后，在医护团队精心照护和“快速康复（ERAS）”理念指导下，张奶奶的恢复速度令人欣喜：术后早期即可下床活动，疼痛轻微，胃肠功能恢复良好。短短一周多时间，张奶奶便恢复了正常饮食，顺利康复出院，重启了她的健康生活。