术前CT（横断面、冠状位） 入院后，泌尿外科团队为张先生完善CT、肾功能评估（GFR）等检查。结果令人揪心：右肾已形成一个巨大的“水囊”（肾积水），体积约为正常肾脏的5倍！同时发现右侧输尿管上段结石梗阻。更严重的是，右肾功能已严重衰竭，GFR值仅为2.1ml/min（正常值远高于此），提示右肾基本丧失功能。长期的重度肾积水不仅会引发感染、出血，甚至大大增加癌变风险，需要手术切除无功能肾。  

手术面临巨大挑战。由于积水形成的“水囊”异常巨大，导致腹腔内操作空间极为狭小，对手术团队的技术精度要求极高。排除手术禁忌后，团队决定采用创伤更小的微创腹腔镜技术为张先生实施右肾切除术。

手术于6月11日进行，术中情况与术前评估一致：右肾已呈巨大囊性病变，肾实质严重受损。医生团队在患者右侧输尿管上段精准定位到了引发这一切的“元凶”——一颗大小约1.2cm*0.8cm的不规则结石！手术过程顺利，出血量少。在医护团队的精心治疗和护理下，张先生术后一周便康复出院。  更令人警醒的是术后病理结果：右肾实质已变得像纸一样薄，符合肾积水改变。在积水的肾脏内，竟意外发现一个大小约2.2*1.5*1.5cm的肾细胞癌病灶！万幸的是，检查显示癌细胞尚未侵犯脉管、神经、手术切缘及周围淋巴结。巨大肾积水合并隐匿的恶性病变虽不多见，但危害巨大。

此次手术不仅成功切除了威胁健康的巨大“水囊肾”，更是精准拆除了藏在“水囊”中的“定时炸弹”，及时化解了一场潜在的生命危机！若再拖延，一旦肿瘤进展转移，后果不堪设想，甚至可能失去手术机会。

“王主任，感谢您和团队的精湛医术和精心照顾，我现在恢复得特别好！我们全家向您和全体医护人员表示最深的感谢！”6月24日，张先生将一封情真意切的感谢信送到了泌尿外科办公室。  

我院目前已经建成泌尿系结石“一体化管理”的三级诊疗体系，运用先进设备明确结石位置、大小及肾功能状况，常规开展各类肾、输尿管、膀胱结石的微创手术（如输尿管硬/软镜、经皮肾镜、腹腔镜、膀胱镜等），创伤小、恢复快，为广大患者提供优质服务。