67岁的汪大爷因脑梗死后检查发现两侧颈内动脉起始部重度狭窄入住我院卒中中心。经过术前讨论和分析，考虑右侧颈内动脉为此次脑梗死责任血管，拟安排择期行右侧颈动脉内膜剥脱术。

8月10日，在充分的术前准备后，患者被送入手术室，全麻下行显微镜下右侧颈动脉内膜剥脱术。麻醉前，安装好脑电双频指数（BIS）、经颅多普勒(TCD)监测，监测患者麻醉前后、手术前中后两侧大脑的脑电活动、颅脑血流灌注情况及栓子脱落情况。其中，根据TCD监测的脑血流动力学变化，可及时干预调节血压，有效预防术中术后脑缺血、过度灌注等情况发生。

术中可见右侧颈动脉内溃疡型斑块，局部伴有钙化和血栓形成。在显微镜下经过仔细剥离，最终完整切除内膜斑块。术后经过一段时间的巩固治疗，患者颅内的血流灌注得到了明显优化和改善，康复出院。

颈动脉内膜剥脱术是通过显微外科手段将颈动脉内的粥样硬化斑块连同内膜取出，使管腔重新通畅，并防止栓子脱落及血栓形成，从而预防脑卒中发生的一项手术。至今已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。术中的多模态监测，可以在手术全程监测颅脑的脑电活动、血流灌注和栓子脱落情况，对于手术重大并发症的避免尤为重要，为手术保驾护航。