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我院儿科成功救治失血性贫血危重患儿

发布时间:2026-07-31    来源:   浏览量:

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       7月20日下午5点半,2岁的安安(化名)又一次拉出大量暗红色血便!这已经是今天第二次了,血红蛋白跌到65g/L,不到正常同龄孩子的一半,意味着体内近三分之一的血液正在流失。

安安因反复腹痛、血便在外院就诊,由于病情危重、出血凶险紧急转入我院儿科。入院后,儿科团队第一时间给予了止血、输血、补液等规范化内科治疗,生命体征短暂趋于平稳。
然而,出血点还在,像一颗埋在肠道深处的“定时炸弹”,不知道何时会再次引爆。
  当天下午,安安突发第二次消化道大出血,血压往下掉,心率往上飙,病情急转直下。常规内科保守治疗已无法从根源上明确出血点位、控制活动性出血——继续等下去,失血性休克、多器官衰竭随时可能到来。
  摆在面前的只有一个选择急诊结肠镜检查术+内镜下止血术但手术背后是常人难以想象的风险。2岁孩子的肠道,纤细、娇嫩,肠壁极薄,耐受度极差,稍有不慎就可能造成肠穿孔,且患儿为突发夜间急诊、无充分肠道准备,肠腔大量积血、污物堆积,内镜镜头一进去就被糊住,操作视野极差、风险极高、难度极大,这属于消化内镜诊疗中的超高难度手术。

为彻底阻断出血源头、挽救患儿生命,由儿科副主任司登高领衔的手术团队果断决策、迎难而上,紧急联合麻醉科、内镜中心启动多学科协作(MDT),团队第一时间展开术前准备:稳定循环、纠正贫血、积极备血、完善各项检查评估,每一个环节都在与时间赛跑。
待安安生命体征稍趋平稳,深夜,手术开始。
  麻醉医生精准调控药物剂量——既要让这个2岁的孩子完全静止不动,又要维持他那因失血而极其脆弱的循环稳定,用药必须精确。

肠腔内大量积血、污物内镜缓缓探入,术中所见比预判更为凶险:患儿整个结直肠肠腔内充满大量陈旧性及新鲜暗红色血凝块,完全遮挡术野,给探查、定位、止血带来极大阻碍。

手术团队反复冲洗、反复吸引,一寸一寸地“清扫”障碍,一点一点地向前推进探查。终于,在回盲瓣附近,几处正在持续渗血的微小血管断端被锁定——喷洒止血药物、精准钳闭。再次反复探查,确认再无新发出血点。
  手术结束,已是凌晨。监护仪上的数字终于平稳下来,那个小小身躯里,血不再流了。术后,患儿未再出现血便,生命体征逐步恢复正常,顺利出院。
  这台手术,刷新了院儿科结肠镜诊疗的最小年龄纪录。
  记录本身只是一个数字,比数字更有意义的,是当铜陵及周边的孩子遭遇凶险的消化道急症时,家门口的这支团队,已经能够在深夜、在极限条件下,为低龄危重患儿守住生命的闸门。