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我院成功救治一例患有烟雾病病史,出现脑出血的患者

发布时间:2026-03-23    来源:   浏览量:

凌晨一点,一辆120救护车将一名深度昏迷的男子紧急送至院。这是王先生(化名)第二次因同一种罕见病——烟雾病,而导致脑出血。头颅CT检查显示:出血量大,且位置极其刁钻,位于脑深部功能区附近。

烟雾病是一种罕见的、逐渐进展的血管疾病。由于颅内大动脉逐渐闭塞,患者的脑子为了自救,长出了一堆脆弱、畸形、像“烟雾”一样的新生血管。但这些血管壁薄、脆弱,容易破裂出血。二次出血,往往意味着比第一次更凶险的预后,患者随时可能有生命危险

更棘手的是,患者情况极其特殊。多年前,因烟雾病导致的慢性脑积水,他在外院接受了手术,体内留下了一根脑室-腹腔分流管。这根细细的管子,是他维持术后康复、保证生存质量的“生命线”。
  按照常规的开颅血肿清除术,为了获得更清晰的手术视野、最大限度地降低感染风险,医生通常会直接弃用或拔除原有的引流系统,待患者术后恢复情况,再做二次分流手术。这意味着,患者不仅要承受二次开刀的痛苦和风险,还将面临更高的医疗费用和更长的康复周期。既要清除血肿,又要保住分流管。神经外科余飞副主任医师团队在反复研究后,做出了两者兼顾的决定。
  手术团队为王先生量身定制了一个改良手术切口。显微镜下,医生在距离引流管仅5公分的位置,精准地打开了颅骨。这个距离,既保证充分的手术视野,又避免对引流管的直接干扰。同时考虑患者患有烟雾病,对颅内外沟通的新生血管十分依赖,手术团队在完整保护颞浅动脉的基础上,一边小心翼翼地避开引流管,一边将脑深部的血凝块彻底清除,并行脑-脑膜-动脉-颞肌血管贴敷术(EDAMS术)。
  5个小时后,手术室的门打开了。患者血凝块被清除,成功解除了血肿对脑干的压迫,分流管也保留了下来。
  ICU救治20余天后,王先生转入了普通病房。在他住院的日子里,无论手术做到多晚,余飞医生下台后都会到他病房,查看术后恢复情况。出院时,患者家属送来了一份手写感谢信。
  信中写道:“出院时他还嘱咐我们,有问题随时可以找他。……这份无微不至的关怀,极大地增强了我们战胜疾病的信心。”
  信中还特别提到了神经外科的护理团队。面对因认知障碍而躁动不安、血管极难穿刺的王先生,护士们从未有过一句抱怨。每当家属因扎针困难而感到不好意思时,她们总是微笑着安慰。“她们的专业与温情,让我们深受感动,也让我们对贵院的医疗水平与人文关怀倍感信赖。”