发布时间:2023-08-28 来源: 浏览量:
近日,患者王某某家属将一面印有“医术精湛传四方、医德高尚暖人心”字样的锦旗送到我院神经内科,衷心感谢全科医务人员对他女儿的全力救护,使花季少女与死神擦肩而过。
患者小王是铜陵理工学校一名品学兼优的学生,因“突发意识障碍伴四肢抽搐半天”急诊收入神经内科。1月前,小王因咳嗽咳痰在外院诊断为继发性肺结核,予以抗结核药物治疗。发病前几日出现高热症状,随后病情加重,出现意识障碍。入院时神志模糊、四肢抽搐、无法进食。为尽早明确诊断,科室立即为患者行腰椎穿刺检查,脑脊液病原微生物宏基因组检测报告为阴性。颅脑平扫+增强磁共振提示双侧软脑膜弥漫性增厚、强化,考虑感染性病变—脑膜炎可能大。此时患者病情进一步加重,神志昏睡、大便失禁。考虑患者家境贫困且病情危重,如果转至上级医院在转院途中随时有意外发生。面对心急如焚的父母,科主任刘维洲告诉他们:“请放心,我们会拼尽全力救治。”
在组织全科查房讨论后,虽然患者病原学结果阴性,但结合病史,仍考虑结核性脑膜炎可能。在取得患者家属的信任及理解后,予以脱水降低颅内压、强化抗痨、小剂量激素抗炎、预防感染、营养支持、维持内环境稳定等对症治疗。经过3天的精准治疗和精细化护理,患者意识逐渐清楚,能准确对答,大便正常。
在后续康复治疗过程中,患者陆续出现房性心动过速、胃肠道反应、药物性肝损害等情况,经过心血管内科、消化内科、感染疾病科等多科室会诊,及时调整治疗方案,最终转危为安,顺利康复出院,后续前往专科医院进一步治疗肺结核。
自入院以来,小王的病情受到了我院领导及铜陵理工学校师生的关注。在家属因治疗费用发愁时,医院给予适当减免医疗费用,铜陵理工学校全校师生也举行了爱心捐款活动。小王是幸运的,但不是所有结核性脑膜炎患者都如此幸运。神经内科二病区副主任医师方明介绍,结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内而引起的疾病。早期症状为发热、头痛、头晕、呕吐伴有体重下降、内分泌紊乱等。随着病情进展,患者出现意识障碍,从嗜睡发展到昏迷或形成脑疝终至死亡。部分患者可发生肢体瘫痪、大小便失禁、癫痫发作等。若早期治疗,用药顺利,患者配合,可取得良好预后。但晚期病例,治疗不合理,用药困难,则预后差,重症留有后遗症,甚至死亡。
花季少女的成功救治,让神经内科医护人员倍感欣慰。科室将继续提升自身业务水平,全力守护铜都人民健康。