《2022年颈深部脓肿诊断与治疗专家共识》指出，颈深部脓肿发病率约十万分之九，进展迅速，并发纵隔炎病死率高达76%，手术引流是主要治疗手段。

为了寻求更好治疗，家属带着患者连夜前往上级医院，得到的答复是：手术存活率不足两成，建议内科保守治疗。当天夜里，家属又带着王先生回到铜陵，把最后的希望托付给我院。

再次入院时，患者已无法进食、无法言语交流。感染疾病科团队启动最高级别的抗感染方案——美罗培南联合利奈唑胺，同时辅以营养支持、内环境稳定和免疫调节等综合治疗。

但一个关键问题始终没有答案：感染源头在哪里？患者饮水后呛咳明显，是食管气管瘘？是颈部脓肿影响了咽部？还是脑部存在病变？患者没有基础疾病，颈部、纵隔、肺部却同时出现多发脓肿，常规思路无法解释。

科室启动多学科联合诊疗（MDT）。耳鼻喉、心胸、影像、心血管、放射介入、消化、呼吸……全院相关科室专家共同会诊。结论明确：手术清创引流风险极高，保守治疗是唯一选择。放射介入科李坤峰副主任在置入鼻空肠管前做了食管造影，不仅排除了致命的食管气管瘘，同时解决了肠内营养问题。但患者仍不能进食、不能说话。耳鼻咽喉头颈外科喉镜检查找到了答案：右侧梨状窝处见黄褐色腥臭味脓液外溢——颈部脓肿侵犯梨状窝，导致右侧梨状窝瘘，患者因此无法吞咽、无法发声。颈部脓肿向下蔓延，发展成纵隔脓肿、纵隔积气和肺部脓肿。
  患者血培养、脓液培养多次阴性，是否存在特殊细菌？感染疾病科反复送检病原学检测，微生物室潘凯副主任医师带着培养皿到床旁接种培养。最终，脓液培养和胸腔积液培养均检出吉拉迪贪铜菌！
  这是一种极为罕见的病原体。文献报道显示，截至目前全球仅报告了17例该菌感染病例。它是一种多重耐药病原体，多见于土壤和水中，人类感染极其罕见。病因明确后，抗生素方案随之调整，精准打击。

治疗却并未一帆风顺。患者双侧胸腔脓液进行性增多，脓肿迁徙到腰背部、脊柱两旁和左侧腰部软组织。心包积液也在增多，随时可能引发心包填塞。
  在无法外科手术的情况下，由感染疾病科副主任崔小玲指导，周珲堃住院医师、陈慧娟主治医师在超声医学科精准定位协助下，多次进行胸腔、腰背部脓肿穿刺引流。
  治疗进入了攻坚阶段时，心包积液仍在进行性增多，随时可能出现心包填塞或者心包破溃危及生命。
  我院再次启动MDT，心血管、ICU、耳鼻喉、心胸、消化等学科共同讨论。由于心包积液位置特殊，心血管诊疗中心指出无法行心包腔穿刺；心胸外科提出可行胸腔镜下引流；考虑全身多部位脓肿尚未完全控制，ICU认为手术预后存在不确定性。
  反复研讨评估后，治疗团队慎重建议，转至上级医院开展心包积液专项处置，最大程度规避心包填塞、术中意外等致命风险。
  面对转院的提议，王先生的姐姐做出了出人意料的决定：“为了我弟弟，你们日夜守在病床前，集全院专家力量救治他，我们不转院。”
  带着这份沉甸甸的托付，团队严格落实多学科会诊制定的个体化救治方案，全程动态监测患者炎症指标、积液变化与脏器功能，在影像精准护航下完成多处脓肿穿刺引流，依据病原学药敏结果精准优化抗感染方案，辅以足量肠内营养支持、心肺保护、气道护理等全方位对症干预，全力稳住患者危重病情。

   终于，王先生心包积液逐步消退，各处脓肿引流管相继拔除，慢慢恢复了正常进食、语言功能，也能够自主下床活动。
  就在出院当天，患者家属送来了锦旗。

  这是一例极为罕见的极重症感染救治案例——全身多部位脓肿、病原体为全球报道不足17例的吉拉迪贪铜菌，据悉，由该菌导致的颈部、纵膈、心包、肺部、软组织多部位感染病例尚未见报道。
  该病例的成功救治，体现了我院感染疾病科在急危重症感染诊疗上的专业能力，也展示了多学科协作机制在处理复杂病例中的实际价值。