陈伯伯（化名）曾因多发性肌炎在我院风湿免疫科接受治疗。出院后，当尝试减少激素用量时，他的病情再度加重——双手无力抬起，双腿难以蹲下，吞咽困难，血液中的肌酸激酶（CK）指标飙升至3724U/L，超过正常值上限12倍。
  多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，患者免疫系统异常攻击自身肌肉组织，导致炎症和肌纤维损坏。面对陈伯伯的复发情况，常规药物治疗方案已显不足。

  面对这一挑战，风湿免疫科迅速启动多学科协作机制，与输血科共同评估后，决定为患者实施血浆置换技术。

  血浆置换，专业上称为治疗性血浆置换（TPE），是一种体外血液净化技术。其原理是通过专用设备，将患者血液引出体外，分离并去除含有致病物质（如异常抗体、免疫复合物）的血浆，同时补充健康新鲜血浆或替代液。

  在风湿免疫疾病领域，血浆置换主要用于清除自身抗体和免疫复合物，快速缓解症状。根据临床指南，它通常不作为首选疗法，而是用于常规治疗无效或危重患者的辅助治疗。

  经过3次血浆置换，陈伯伯的病情显著改善：肌酸激酶指标降至700-800U/L，肌力增强，吞咽功能改善。后续随访显示，他的肌力基本恢复正常，肌酸激酶进一步降至89U/L的正常范围。

  血浆置换技术不同于简单的血液交换，而是一种精准的治疗手段。它能快速去除血液中的致病因子，为免疫抑制药物重新起效创造有利条件。

  目前，除了多发性肌炎等自身免疫性疾病，血浆置换还可用于吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、ANCA相关性血管炎等多种危重病的治疗。

  值得一提的是，随着技术发展，现在还有双重滤过血浆置换（DFPP）和无血浆置换（PFE）等更为精准、安全的技术变体。这些技术能更有选择性地清除致病物质，减少血浆用量，降低感染和过敏风险。
  此次血浆置换技术的成功应用，彰显了医院多学科协作处理疑难危重病例的能力。对于复发难治性自身免疫性疾病患者，当常规药物治疗效果不佳时，血浆置换作为一种有效的辅助治疗手段，将为患者带来新的希望。