4月9日，我院心胸外科一病区首次自主连续成功实施两例CT引导下经皮肺结节冷冻消融术，攻克了“肺门旁高危结节”与“重度肺功能障碍转移灶”两大复杂临床难题。手术的顺利完成，不仅体现了病区在肺部微创治疗领域的领先实力，更凸显了学科协作、个体化精准治疗在复杂病例中的核心价值，为“不可手术”患者开辟了安全高效治疗的新路径。

两例患者病情特殊，治疗风险极高：病例一：挽救性肺癌术后患者，维持辅助治疗，近期复查出现新发肺门旁结节（直径8mm）快速增大，考虑转移，毗邻肺门大血管及支气管，不宜再次手术或热消融。病例二：肺癌术后新发增大结节（直径约1.4cm），PET-CT考虑转移，合并重度慢性阻塞性肺疾病，无法耐受二次手术。

面对治疗禁区，诊疗团队秉持“生命至上，精准为先”理念，启动多学科诊疗（MDT）机制，联合影像介入科、肿瘤科专家，围绕病灶位置、心肺功能、肿瘤生物学行为等核心问题展开深入讨论：三维重建精准定位：通过高分辨率CT三维重建技术，立体化分析结节与血管、支气管的空间关系，模拟穿刺路径，规避“危险区”。心肺功能动态评估：针对病例二患者，采用心肺运动试验（CPET）量化耐受能力，制定术中低氧血症应急预案。消融方案量身定制：结合病灶大小、形态，计算冷冻范围与周期（-170℃超低温冷冻/复温循环），确保完全覆盖肿瘤并保护周围组织。

术中，团队凭借丰富经验与先进技术，实现“零误差”操作，智能引导下精准穿刺，CT实时动态扫描，将直径1.7mm冷冻探针精准送达病灶区域；全程监测下实时调控，术中同步监测冰球形成范围及毗邻结构温度。

两例手术历时均不足1小时，消融范围完全覆盖病灶，术后即刻CT显示无明显血气胸等并发症，患者无特殊不适感。

这两例手术的成功，不仅是技术的突破，更是诊疗理念的革新。冷冻消融术的精细化应用需三大核心支撑：1.诊疗前移，完善术前多维评估体系，整合影像、功能、病理数据，明确适应证与风险阈值；2.技术创新，术中精准穿刺消融路径设计，依托低剂量螺旋CT引导穿刺技术，实现“探针未动，路径先行”；3.全程护航，制定个体化康复计划，联合肿瘤科跟踪远期疗效，防止复发。